ლუმბოსაკრალური ხერხემლის ოსტეოქონდროზი უფრო პოპულარულია როგორც "რადიკულიტი", "დაბალი წელის ლუმბაგო", დაავადება, რომელიც თანაბარი პროცენტით აზიანებს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. ადამიანის ინვალიდობის ან დროებითი შრომისუუნარობის გამომწვევ მიზეზებს შორის ოსტეოქონდროზი წელის და სასის მიდამოში პირველ ადგილზეა. დაავადება საფუძვლად უდევს ხერხემლიანების განადგურებას და მათ დეფორმაციას, მალთაშუა დისკის დაზიანებას, ლიგატურ აპარატში ცვლილებებს, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაჭიმვას და ანთებას.
პირის დროებითი ან სრული ინვალიდობის გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა წელის და საკრალური არეში ტკივილი.
როგორც წესი, წელის ოსტეოქონდროზს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. გამწვავების მიზეზები: ჰიპოთერმია, მძიმე საგნების აწევა და ტარება (წინ), სტრესი და ზურგის დაზიანებები.
ეტიოლოგია და განვითარების მექანიზმი
ზუსტი მიზეზი, რის გამოც ოსტეოქონდროზი ვითარდება წელის არეში, ბოლომდე არ არის ნაპოვნი. ითვლება, რომ ხერხემლის ამ მიდამოში ოსტეოქონდროზი მულტიფაქტორული ხასიათისაა. უფრო დამაჯერებელი მიზეზები შეიძლება იყოს:
- მუდმივი დატვირთვები.
- ლუმბოსაკრალური რეგიონის გადატვირთვა.
- კუნთოვანი ჰიპოტონია.
ყველა მიზეზის საფუძველი ვერტიკალური პოზაა; ეს არის მუდმივი ყოფნა თავდაყირა მდგომარეობაში, რომელიც აყენებს ზეწოლას და გადატვირთავს ხერხემლის სეგმენტებს ზურგისა და სასის ქვედა ნაწილში. ხერხემლის არც ერთი ნაწილი არ განიცდის ასეთ წნევას მალთაშუა დისკებზე, ძვლებსა და ლიგატებზე. ამას ემატება ზურგის ქვედა ნაწილის უკიდურესი მობილურობა, მუდმივი მოხრა და შემობრუნება, გამოდის, რომ კუნთები, ძვლები, ლიგატები და ხრტილები ამ განყოფილებაში განიცდიან უზარმაზარ სტრესს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. და როგორც ნებისმიერი "ცოცხალი მექანიზმი", ხერხემალი ადრე თუ გვიან მარცხდება.
ოსტეოქონდროზის განვითარების ხელშემწყობი მიზეზები:
- მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები.
- მიკროტრავმები.
- აუტოიმუნური ცვლილებები.
- გენეტიკური ფაქტორი.
- ვისცერული მიზეზები (შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები).
- ზურგის სვეტის არანორმალური განვითარება.
ბოლო კვლევებმა დაამტკიცა, რომ წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის განვითარების ყველა მიზეზის უფრო დიდი პროცენტი (60%) განპირობებულია მემკვიდრეობით. დარჩენილი 40% გამოწვეულია დაკავშირებული მიზეზების გამო:
- არასწორი პოზა.
- მძიმე ნივთების ტარება.
- ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში.
- სომატური და ენდოკრინული დაავადებები.
- ხერხემლის ცუდი სისხლით მომარაგება.
- ასაკი, სტრესი.
- ცუდი დაუბალანსებელი დიეტა.
ყველა ეს ფაქტორი, ერთად თუ ცალკე აღებული, არის მიზეზი, რომელიც ხელს უწყობს მალთაშუა დისკების გადაგვარებას წელის არეში. ოდესღაც დაწყებული დესტრუქციული პროცესის ლოგიკური დასკვნა არის წელის ოსტეოქონდროზი.
ყველაზე ხშირად ოსტეოქონდროზის განვითარება ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში შეინიშნება იმ ადამიანებში, რომელთა საქმიანობაც მჯდომარე ცხოვრების წესს გულისხმობს (ოფისის მუშაკები, მძღოლები). სწორედ ფიზიკური უმოქმედობა იწვევს ზურგის კუნთოვანი კორსეტის შესუსტებას, რაც ნიშნავს, რომ ქრება დამხმარე ძალა, რაც ასუსტებს დატვირთვას მალთაშუა დისკებზე და ძვლის ჩონჩხზე. რისკის ჯგუფში მეორეები არიან ისინი, ვისი სამუშაოც ზურგზე დიდ სტრესს გულისხმობს. და ეს სულაც არ არის სიმძიმის აწევა: ერთ ფეხზე დიდხანს ყოფნა (ქირურგ) ან სიარული დაჯდომის შესაძლებლობის გარეშე (მიმტანი, გამყიდველი) არ აძლევს ხერხემალს დასვენების საშუალებას.
ოსტეოქონდროზის განვითარება ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში ხშირად შეინიშნება მჯდომარე მუშაობის მქონე ადამიანებში.
პათოლოგიის ეტაპები და კლინიკური ნიშნები
ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზს აქვს საწყისი, შუა და ბოლო სტადია და თითოეულ მათგანს აქვს თავისი სიმპტომები. არსებობს დაავადების სამი ხარისხი, განსხვავებული პათოლოგიური პროცესის ნიშნებითა და გართულებებით და თითოეულ ხარისხს ახასიათებს საკუთარი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები და მკურნალობა.
პათოლოგიური პროცესის ხარისხი:
ოსტეოქონდროზი I ხარისხის
დაავადების ყველაზე მსუბუქი, საწყისი ეტაპი. როგორც წესი, ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს ოსტეოქონდროზის განვითარების სიმპტომებს. იგნორირებულია: მცირე ტკივილი და დისკომფორტი წელის და საკრალური მიდამოებში, რომელიც ჩნდება ერთ ადგილზე ხანგრძლივად მოხრის, მობრუნებისას ან ჯდომის დროს. 1 ეტაპი არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას; საკმარისია აღმოფხვრას სიმპტომების მიზეზი და გაიაროს სავარჯიშო თერაპიისა და მასაჟის კურსი. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება გარე პრეპარატები (ლარები, კრემები) ან სუსტი ანალგეტიკები. არ არის საჭირო სერიოზული წამლის მკურნალობა (ტაბლეტები, ინექციები); თერაპიული ვარჯიშები მითითებულია ლიგატების და კუნთების ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად.
მაგრამ რამდენადაც პირველი ეტაპის სიმპტომები უმნიშვნელოა, ეს ეტაპი სავსეა მზაკვრობით: ტკივილის იგნორირება და თვითმკურნალობა იწვევს გართულებებს და პროგრესირებას.
ოსტეოქონდროზი 2 გრადუსი
ამ ეტაპზე ხერხემლიანებს შორის სივრცე იწყებს კლებას და ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები: ქვედა კიდურების და საზარდულის დაბუჟება, ტკივილი. მე-2 ეტაპის განვითარების მიზეზი არის ბოჭკოვანი რგოლის განადგურება და, შედეგად, ნერვული ბოჭკოების დაჭიმვა. ამ ეტაპზე წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას:
- ვაზოაქტიური, ტკივილგამაყუჩებლები.
- Ca (კალციუმის) შემცველი მედიკამენტები.
- ანტიჰისტამინები.
კარგ შედეგს იძლევა აკუპუნქტურა, მაგნიტური და ელექტროთერაპია.
მკურნალობა მეორე ეტაპზე არის სამკურნალო, კალციუმის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით.
ოსტეოქონდროზი წელის ქვედა ნაწილში, მე-3 ხარისხი
მკურნალობისა და სიმპტომების ყველაზე რთული და რთული ეტაპია, რადგან ამ პერიოდში ჩნდება პროტრუზია და მალთაშუა თიაქარი. ზემოაღნიშნული დაკავშირებულია ბოჭკოვანი რგოლის განადგურებასთან. სიმპტომები გამოხატულია, პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი და სპაზმი, წელის ოსტეოქონდროზს ამ ზომით ახასიათებს ხერხემლის მობილობის დაქვეითება ლუმბოსაკრალურ მიდამოში და პრობლემების გაჩენა შინაგან ორგანოებში.
როგორ ვლინდება ოსტეოქონდროზი წელის ქვედა ნაწილში?
ოსტეოქონდროზის სიმპტომები სასის და წელის არეში ვლინდება ძირითადად სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხასიათის ტკივილით. მტკივა, დაწყებული არასასიამოვნო პოზაში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ, მკვეთრი (ლუმბაგო), ადამიანის დაფიქსირება ყველაზე წარმოუდგენელ მდგომარეობაში (ჩვეულებრივ, წინ მოხრილი). ტკივილი ნერვული ფესვის დაჭიმვის, ზურგის ნერვების გაღიზიანების, ლიგატებისა და კუნთების შეშუპების შედეგია.
რადიკულოპათია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- კომპრესიული მიელოპათია (ზურგის ტვინის შეკუმშვა).
- არტერიების და ვენების სტენოზი (შევიწროება) (შეკუმშვა-სისხლძარღვთა მიელისემია).
- ზურგის ტვინის დაზიანებები სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო.
მსგავსი სინდრომი ვითარდება მალთაშუა დისკის თიაქრის ან პროტრუზიის, სპონდილოლისთეზის (ხერხემლის სრიალის), ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ჭარბი ზრდის გამო. საბოლოო ჯამში, ყველა მიზეზის ერთობლიობა იწვევს არხის ძლიერ შევიწროებას, რომელშიც გადის გემები და ნერვები. ნებისმიერი წარუმატებელი მოძრაობით ისინი იკუმშებიან, რაზეც დამახასიათებელი სიმპტომებით მიუთითებს: ნერვული სტრუქტურების დაზიანებისას ჩნდება ტკივილი, სისხლძარღვების დაზიანებისას იშემია ხდება მათგან მკვებავ ორგანოში.
თერაპიული ღონისძიებების საფუძველი
როგორ ვუმკურნალოთ წელის ოსტეოქონდროზს? უპირველეს ყოვლისა, ყველა მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, კუნთების მოდუნებას, შეშუპებისა და ანთების აღმოფხვრას და რაც მთავარია, გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, ნერვული ფესვის გათავისუფლებას დაჭერისას. უმჯობესია მკურნალობა დაიწყოს პირველი სიმპტომებით; ექიმის თანხმობის გარეშე გამოყენებულ მედიკამენტებს, რა თქმა უნდა, შეუძლიათ ტკივილის შემსუბუქება, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ სრულად აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი და რეციდივი.
ყველა წამალს აქვს მკაცრი მითითებები გამოყენების, გამოყენების სიხშირისა და ხანგრძლივობის შესახებ. ძალიან ხშირად, ტკივილის სინდრომის მოხსნის შემდეგ, ადამიანი ივიწყებს პრობლემას და წყვეტს მედიკამენტების მიღებას. თუმცა არის მედიკამენტები, რომლებიც იწყებენ მოქმედებას რამდენიმე თვის შემდეგ (ქონდროპროტექტორები), ამიტომ ყოველკვირეული ან თუნდაც ყოველთვიური კურსი არანაირ შედეგს არ მოიტანს. გარდა ამისა, ძლიერი ტკივილი ზოგჯერ საჭიროებს ინექციებს ან ბლოკადებს, რაც არ შეიძლება გაკეთდეს სახლში.
მწვავე პერიოდში ტკივილის დროს პროცედურა შემდეგია:
- წოლითი რეჟიმი.
- Წამლები. ძირითადად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ერთდროულად ათავისუფლებს ტკივილს და ამცირებს ანთებას.
- ადგილობრივი მედიკამენტები. წაისვით კანზე დაზიანებულ ადგილას.
- კუნთების რელაქსანტები. ხსნის კუნთების სპაზმს.
- თერაპიული ბლოკადა (ინექციები).
მწვავე პერიოდის გავლის შემდეგ, ყველა ძალისხმევა მიმართულია კუნთების ფიქსაციისა და რეგენერაციის პროცესების სტიმულირებისკენ. ნაჩვენებია ვარჯიშები, მასაჟი, რეფლექსოლოგია. დანიშნულია:
- ქონდროპროტექტორული საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაზიანებული ხრტილის აღდგენას.
- ანგიოპროტექტორული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლძარღვთა ელასტიურობას.
- ვიტამინები (ინექციები) და მინერალები, კერძოდ გრ. B და Ca, რომლებიც აუმჯობესებენ ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობას.
- შარდმდენები (ტაბლეტები ან ინექციები, ჭარბი წყლის მოცილება და შეშუპების აღმოფხვრა).
- იმუნომოდულატორული პრეპარატები.
ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს კარგი შედეგი აქვს ოსტეოქონდროზის მკურნალობაში; ისინი ათავისუფლებს შეშუპებას და ანთებას, ამცირებს ტკივილს, ასტიმულირებს კუნთების ფიქსაციას და სისხლის მიმოქცევას. გამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიული მეთოდები:
- დარსონვალიზაცია.
- ულტრაბგერა და ელექტროფორეზი.
- ლაზერული გამოსხივება.
- მაგნიტოთერაპია და თერმული პროცედურები.
ლუმბოსაკრალური ოსტეოქონდროზის საუკეთესო ვარიანტია მკურნალობა სანატორიუმში, სადაც დიაგნოზის მიხედვით ჩატარდება ყველა საჭირო თერაპიული ღონისძიების სრული სპექტრი. წელის არეში საავტომობილო ფუნქციის სრულად აღსადგენად საჭიროა ქსოვილების კარგი რეგენერაცია და ეს ხდება 5-6 თვეში, იმ პირობით, რომ შესრულდება ექიმის ყველა მითითება.
სავარჯიშო თერაპიის კურსი დაგეხმარებათ გამოჯანმრთელებაში
წელის ოსტეოქონდროზის გამოჩენის დასაწყისშივე მარტივი ვარჯიშები ეხმარება. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, სერიოზული სტრუქტურული დაზიანებების არარსებობის შემთხვევაში, შეუძლია ნებისმიერ ადამიანს ფეხზე დადგეს. წელის პრობლემების დროს რეკომენდებული ვარჯიშები სტანდარტულია, მაგრამ მაინც განიხილება ექიმთან პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. ვარჯიშები ყოველთვის არ არის მითითებული; ზოგჯერ მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ, თუ მათ არასწორ დროს დაიწყებთ.
წელის ოსტეოქონდროზის თავიდან ასაცილებლად პერიოდულად უნდა გააკეთოთ ვარჯიშები ზურგის კუნთების გასაძლიერებლად. ყველა ვარჯიში შესრულებულია ნელა, ხუმრობის გარეშე:
- საწყისი პოზიცია: იწვა მუცელზე. ხელებისა და მუხლების გამოყენების გარეშე ასწიეთ გასწორებული ფეხები რაც შეიძლება შორს. გაიმეორეთ მოძრაობები 10-ჯერ.
- საწყისი პოზიცია: ზურგზე წოლა. აწიეთ მენჯი მაღლა და დარჩით ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
- საწყისი პოზიცია: ზურგზე წოლა. ასწიეთ ფეხები და გაშალეთ ისინი პირდაპირ გვერდებზე, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ - 12 ჯერ.
სავარჯიშოები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ საფუძვლიანად დაჭიმოთ ზურგის კუნთები და ლიგატები, ფასდაუდებელია დაავადების პრევენციაში. ისინი შესრულებულია შეუფერხებლად, ლიგატები უნდა დაიჭიმოს მცირე წნევით და თანდათანობით. სავარჯიშოების შესრულებისას არ გჭირდებათ ზედმეტი ძალისხმევა; აქ მნიშვნელოვანია ხარისხი და არა გამეორებების რაოდენობა:
- საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, მხრები იატაკზე დაჭერილი, ხელები გვერდზე. მუხლებში მოხრილი ფეხები ნელა გვერდზე მოაბრუნეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას, შემდეგ გადაწიეთ სხვა მიმართულებით. ზურგის კუნთები მოდუნებულია, გაიმეორეთ 3-ჯერ.
- საწყისი პოზიცია: ზურგზე წოლა. დააჭირე მარჯვენა ფეხი მკერდს და ამავდროულად დახარე თავი მისკენ, მხრები დარჩეს იატაკზე. გასწორდით და გაიმეორეთ მარცხენა ფეხით.
- საწყისი პოზიცია: ოთხზე დგომა. მუცლის კუნთები მოდუნებულია, ზურგის ქვედა ნაწილი უნდა იყოს მოხრილი, შემდეგ მუცლის კუნთები იხრება და ზურგის ქვედა ნაწილი ზევით იხრება.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ვარჯიში არ შეიძლება შესრულდეს, თუ წელის ტკივილი ხდება. შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის კურსი გადაიდება გარკვეული ხნით და გრძელდება კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და წელის არეში ლიგატების, კუნთების, ნერვებისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების აღდგენას.